银屑病是什么？
银屑病是皮肤科最常见的疾病之一，它是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，患者常罹患终身。世界卫生组织（WHO）将糖尿病、银屑病等定义为世界“十大顽症”，中国有约六百五十万人有此病困扰。
银屑病治疗有特效药？！听听医生怎么说~
银屑病尚没有治愈方法，对患者的治疗应以提高生活质量为标准，既要追求疗效，更要确保长期治疗中的安全性。
银屑病的诊断与分型
01
诊断
根据皮疹特点，结合病史，既往史及家族史具有重要参考价值，必要时还需要借助皮肤镜、影像技术等辅助检查帮助确诊，皮肤组织病理对于银屑病的确诊具有重要的诊断价值。
02
分型
寻常型、脓疱型、红皮病型及关节病型银屑病
治疗原则
①规范，强调使用目前皮肤科学界公认的治疗药物和方法；
②安全，各种治疗方法均应以确保患者的安全为首要原则，不能为追求近期疗效而忽略严重不良反应发生的可能；
③个体化，在选择治疗方案时，要全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受性、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等，综合制定合理的治疗方案。
局部治疗药物
外用药物适用于绝大多数银屑病患者，并且是首选治疗方法。一线外用药物包括糖皮质激素、维生素D衍生物、他扎罗汀和钙调磷酸酶抑制剂等。治疗时需根据皮损的特点和患者的需求选择不同剂型的外用药物。轻度局限性银屑病患者可单独采取外用药物治疗；中、重度银屑病，除外用药物外还可联合物理疗法和系统疗法。
物理治疗
临床用于银屑病治疗的紫外线包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）、nm准分子激光、nm准分子光和长波紫外线（UVA）等。洗浴疗法包括温泉浴、日光浴、海水浴、沙浴等也可用于银屑病的治疗。
系统治疗
甲氨蝶呤
具有抗炎、抗增殖和免疫调节作用，是目前治疗银屑病最有效的传统药物之一，但需警惕的是，肾功能受损的患者应尽量避免使用甲氨蝶呤。
环孢素
对各型银屑病都有效，推荐用于治疗严重及其他疗法失败的中重度银屑病患者。
维A酸类
广泛适用于各型银屑病治疗，如斑块状银屑病、脓疱型银屑病。阿维A是脓疱型银屑病的一线用药，尤其是掌跖脓疱型，可用于持续性长程、交替、序贯疗法。
来氟米特
适用于关节病型银屑病治疗的二线药物。
吗替麦考酚酯
适用于中重度寻常型斑块状银屑病，红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病。
糖皮质激素
应用糖皮质激素治疗寻常型银屑病可能导致红皮病型或泛发性脓疱型银屑病，一般不系统应用糖皮质激素治疗银屑病，只有皮肤科专科医生认为绝对必要时，在严格监控下酌情使用。
抗生素
临床研究表明，上呼吸道链球菌感染能诱发和加重银屑病，特别是急性点滴状银屑病、儿童银屑病，通过控制感染，可以达到治疗银屑病的目的。
生物制剂
目前国内已有被批准用于银屑病临床治疗或正在进行临床试验的生物制剂，值得注意的是，生物制剂治疗的长期的疗效及安全性仍需进一步观察。
老祖宗有祖传“秘方”治疗银屑病吗？
中医认为银屑病为内外因素共同作用的结果。中成药外用制剂可分为中药软膏及油膏、中药油剂，如复方青黛膏、复方青黛油膏、紫草油剂等。银屑病的中药外治法包括涂擦疗法、中药封包疗法、中药药浴疗法、中药熏蒸疗法、中药溻渍疗法、穴位注射疗法等。中医非药物疗法有火罐疗法、针刺疗法、穴位埋线疗法、火针疗法、三棱针疗法、耳针疗法。不同疗法适应证不同，需由专业医师辨证施治。
银屑病的复发难治是临床上对患者和医师的最大困扰。无论采用何种治疗，传统治疗如外用糖皮质激素、口服阿维A、甲氨蝶呤或环孢素等各种细胞毒药物，患者在治疗初期均取得效果，但随着用药时间的延长，无论停药还是持续使用，疾病常有不同程度上的复发或加重。部分患者常常因此轻信偏方治疗，走上治疗“歧途”。为了避免这类问题的发生，医患沟通和及时复诊是必要的，由专业医生对病情进行准确的评估也是治疗的重要环节。部分银屑病患者的病情常有冬重夏轻的特点，随着季节交替，气温下降，这里也提醒各位患者规律复诊，做好日常护理，预防银屑病复发。屑病的复发难治是临床上对患者和医师的最大困扰。无论采用何种治疗，传统治疗如外用糖皮质激素、口服阿维A、甲氨蝶呤或环孢素等各种细胞毒药物，患者在治疗初期均取得效果，但随着用药时间的延长，无论停药还是持续使用，疾病常有不同程度上的复发或加重。部分患者常常因此轻信偏方治疗，走上治疗“歧途”。为了避免这类问题的发生，医患沟通和及时复诊是必要的，由专业医生对病情进行准确的评估也是治疗的重要环节。部分银屑病患者的病情常有冬重夏轻的特点，随着季节交替，气温下降，这里也提醒各位患者规律复诊，做好日常护理，预防银屑病复发。
我科正在开展生物制剂治疗银屑病的临床试验，详情可到我科门诊咨询
本文根据最新版中国银屑病诊疗指南（版）编写
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大连医院
皮肤科
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