山东张福志
定义
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日光性角化病（AK）是一种上皮内瘤变，可能进展为浸润性鳞状细胞癌（SCC）或自愈。
ICD-O编码/p>
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相关术语：
太阳角化病；角化细胞上皮内瘤变;老年性角化病
部位：
病变发生在受阳光照射的部位，例如面部，下唇（光化性唇炎），秃头，颈外侧，前臂和背手，以及小腿和躯干。
临床表现/p>
AK通常表现为无症状的鳞状红斑或斑块，直径通常为2-10mm，表面鳞状上皮粗糙，通常类似于砂纸，并伴有慢性日晒损伤的背景
流行病学：
AKs多见于受日光照射的区域，皮肤白皙的人和男性。他们的发病率随着年龄的增长而增加。
病因/p>
危险因素包括累积的间歇性日晒，慢性免疫抑制，砷暴露，PUVA治疗和慢性皮肤炎症。暴露于紫外线（UVB和较小程度的UVA辐射）在致癌作用中起着重要作用。
遗传易感性：与AK发生风险增加相关的遗传因素是那些导致对阳光构成敏感的因素，例如儿童雀斑、蓝眼睛以及金红色头发人群。眼皮肤白化病;Rothmund-Thompson综合征，Cockayne和Bloom综合征；着色性干皮症与早年AK的发生有关。
发病机制：
遗传概况：TP53突变是AK中最常见的遗传突变。其他突变包括9p21染色体上的CDKN2A突变（编码p16（也称为p16INK4a）和p14ARF的基因）和CDKN2B突变（编码p15的基因（也称为p15INK4b））。记录在多达四个基因座和几条染色体中。
组织病理学/p>
有局灶性角化不全，基底细胞层的异型，核大小不规则，深染和多形性。不典型表皮出现角化不全，但通常会保留汗孔和毛囊。棘层细胞的异型增生导致极性丧失，核分裂增加和颗粒细胞层紊乱。角质细胞异型增生程度不一，并且可以从基底表皮累及表皮的上层，而颗粒层的缺失程度不一。异型的角化细胞超出基底层但没有累及全层时被称为鲍文样AK；如果表皮全层异型增生，病变归为原位SCC（鲍文病）；AK有多种亚型（请参阅表＃）。AKS可与其他病变相关，包括脂溢性角化病、日光性雀斑样痣和黑素细胞肿瘤。大多数AK都表达细胞周期蛋白D，BCL2和p53。
鉴别诊断：鉴别诊断包括日光斑，皮脂溢性角化病、盘状红斑性狼疮、疣状痣、疣状皮肤角化瘤、原位鳞状细胞癌(Bowen病)、鳞状细胞癌(包括角化棘皮瘤)、基底细胞癌和汗孔角化症。
预后和预测：
AK可能自发消退或进展为浸润性SCC；AK5的病例有进展风险。每年的恶性转化率通常被称为1/例，但是在较高风险的病例中，转变率更高。
山东张福志
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