调查结果显示骨质疏松症已经成为我国50岁以上人群的重要健康问题中老年女性骨质疏松问题尤为严重中国居民骨质疏松症流行病学调查报告显示我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%65岁以上人群患病率达到32%健康体重健康口腔健康骨骼《“健康中国”规划纲要》明确提出健康骨骼为“三减三健”中三个健康之一呼吁广大民众积极预防骨质疏松今天（10月20日）是世界骨质疏松日主题是骨量早筛查骨折早预防如何做到早筛查、早预防、科学治疗让我们一起听听专家的建议骨质疏松症=沉默的杀手在老年人群中“静悄悄的流行”1、秦小健：为什么说骨质疏松是“沉默的杀手”？曾主任：如果把我们的身体比作一栋房子，那么，骨骼毫无疑问就是支撑房子的墙体。骨骼强健的人，好比是石头搭的“房子”；而骨质疏松的人，骨头则相当于脆弱的蜂窝煤，如果不小心摔了碰了，“房子”很快就倒了，表现为我们常说的骨折。因为初期通常没有明显临床表现，但随着病情进展，患者会出现腰背痛、变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状，发生骨质疏松性骨折的风险也随之增高。
据统计，全球每3秒钟就会发生1起骨质疏松性骨折，50岁以上人群中，1/3的女性和1/5的男性会发生骨质疏松性骨折。骨质疏松症可以导致任何部位的骨折，其中椎体骨折最为常见，髋部骨折最为凶险，患者除了疼痛、活动受限，还容易出现下肢静脉血栓、心衰、肺炎、褥疮等一系列并发症。老年人发生髋部骨折后1年内，死于各种合并症者高达20%；而在存活者中，约50%致残，患者生活质量明显下降，还会给家庭带来沉重的经济负担。所以骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”，在老年人群中“静悄悄的流行病”。
2、秦小健：导致骨质疏松的因素有哪些？曾主任：１.不可控因素：主要有种族(患骨质疏松症的风险:白种人高于黄种人，而黄种人高于黑种人)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。
２.可控因素：①不健康生活方式:包括体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素Ｄ缺乏、高钠饮食、体质量过低等；②影响骨代谢的疾病:包括糖尿病、性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等；③影响骨代谢的药物:包括糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等。
骨质疏松不是老年人的“专利”年轻人别给骨骼埋下“定时炸弹”3、秦小健：哪些人易患骨质疏松？曾主任：骨质疏松症包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松，以及由影响骨代谢的疾病或药物导致的继发性骨质疏松。如果你曾经因为轻微的碰撞或者跌倒而发生骨折，曾出现经常性腹泻，现在的身高比年轻时降低3公分，那么你可能就是骨质疏松的高危人群。此外，所有老年人、绝经后妇女、有骨质疏松遗传史、烟酒爱好者、患有某些对骨骼有害的疾病（如甲状腺疾病、肾病、慢性腹泻等）、长期使用对骨骼有害的药物（如糖皮质激素等）这些人群都该警惕骨质疏松的发生。同时还包括存在既往易跌倒史或存在易跌倒的危险因素，如全身衰弱，肌无力，平衡功能差和视力障碍等，都是骨质疏松易患人群。
4、秦小健：为什么有些年轻人也会出现“未老骨先疏”现象？曾主任：骨质疏松早已不是老年人的“专利”。由于运动量不足、缺乏晒太阳、饮食过于精细等不良生活习惯，骨质疏松症正向年轻人发展。在35岁前后，人体骨量在达到峰值后开始流失，不可逆转。如果不注意及早“储备”骨量、补充钙质，就好像在骨骼中埋入了一颗定时炸弹，随时引发骨质疏松、骨折等骨骼问题。骨头汤补钙杯水车薪骨质疏松与骨质增生常相伴而生5、秦小健：为什么有人天天喝骨头汤、吃钙片，还会出现骨质疏松？曾主任：骨质疏松是人体内的破骨细胞骨吸收大于成骨细胞骨形成造成的，即骨骼流失速度超过形成速度。因此，治疗不是单纯补钙，而是提高骨量、增强骨强度和预防骨折的综合治疗。很多患者常常会感到困惑，为何经常喝骨头汤，骨质疏松却不见好转。实验表明，用5公斤猪骨头加上5公斤水，在高压锅里熬上10小时，结果一碗骨头汤中的钙含量经检测不到10毫克，而同样一碗牛奶中的钙含量多毫克……此外，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，如果喝得过多，反倒容易引起老年人血脂增高、动脉硬化，引发心脑血管方面的疾病隐患。“动物骨头是被骨化的钙盐，不是人体可以吸收利用的钙离子，不能被人体有效吸收。”
6、秦小健：许多患有骨质疏松的老年人同时伴有骨质增生，补钙会不会加剧骨质增生？曾主任：骨质增生又称骨刺，是中老年人常见的一种慢性关节病变，可引起关节疼痛，运动受限，少数患者还会有神经压迫症状，给老年人带来痛苦和诸多不便。实际上，骨质增生和骨质疏松有密切联系，并不是因为钙过多而引起的。老年人骨骼发生退行性病变后，关节处软骨最先发生变性、软化，在关节活动时容易磨损继而软骨裂碎，承受压力最大处甚至会脱落，关节处骨质便直接暴露。这些暴露的骨质因不断摩擦变得很光滑，而其他处则承受摩擦刺激很少，便由软骨的边缘、关节囊以及韧带附着处形成肥厚和增殖的软骨圈，并发生骨化，这便形成了骨质增生。骨质增生与骨质疏松虽然是完全不同的病变，但二者发病都与性激素水平下降和增龄有关，所以在临床上骨质疏松与骨质增生往往是同时存在的。由此可见，骨质增生并不是由于骨质真的过度增殖造成的，反而与骨质疏松的过程有密切的关系。每周3～4次运动防骨质疏松妇女绝经后1-2年检测一次骨密度7、秦小健：患有骨质疏松的人容易骨折，他们是不是宜静不宜动？曾主任：其实，缺乏运动就会造成骨量丢失，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用；另外，如果不注意锻炼身体，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少；这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折；长时间卧床和静坐，会加快骨质疏松症的进程，致使恶性循环。
运动能够改善骨骼的血液循环，增强骨密度，减缓骨质疏松的进程。特别是在户外阳光下活动，还能增强维生素D的合成和吸收，有助于钙在体内的利用。患有骨质疏松症的中老年人，主张在坚持规范抗骨质疏松治疗的基础上，每周至少保持3～4次的运动，每次半小时以上的运动量。所以，患者应该根据本身状况挑选散步、打太极拳或健身操等对比平缓的运动方法。
8、秦小健：怎样做到早筛查、早预防？预防骨质疏松，日常饮食应该注意什么？曾主任：一级预防：从儿童、青少年时期开始，注意多食用富含钙的食品，如牛奶、豆制品等。坚持锻炼，多做“日光浴”，不吸烟酗酒，少喝咖啡、浓茶和碳酸饮料。二级预防：中年以后，尤其是妇女绝经后，骨量丢失速度加快，建议每1~2年进行一次骨密度检查。进行长期预防性的补充钙和维生素D，坚持良好的生活习惯，如规律的体力活动、合理的膳食营养、不吸烟、少饮酒，可有效预防骨质疏松症。三级预防：步入老年后，坚持适当运动、加强防摔措施，预防骨折。老年人骨密度低下或已患有骨质疏松症，可适当配合药物治疗，阻止骨丢失并降低骨折风险。对已发生骨折患者，除对骨折及时处理外，合理的康复治疗和骨折后预防再次骨折的治疗尤其不可忽视。预防骨质疏松可均衡膳食：常食用富含钙（奶类食品、海产品、干果、豆制品、蔬菜类）、低盐和适量蛋白质，推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0g/kg体质量，每天摄入牛奶ml或相当量的奶制品。避免过量饮用咖啡和碳酸饮料。
编辑：韩清芳秦小健舒云君辉
审核：陕西省卫生健康委健康促进处