维生素D能维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成，是一种保持骨骼健康的重要营养素。
今天，我们就来简单认识一下维生素D吧！
维生素D的发现与由来
早在年，有人就发现鱼肝油具有治疗佝偻病的作用，当时具体机制还不是很明确。
年ElmerMcCollum通过实验证明鱼肝油中治疗佝偻病的成分是维生素D，因为是第4个被命名的维生素，所以称为维生素D。ElmerMcCollum也成为维生素D的最终命名者。
随着对维生素D研究进一步深入，年威斯康辛大学教授HarrySteenbock证明了用紫外线照射的食物里维生素D含量明显升高，用紫外线照射过兔子的食物，可以治疗兔子的佝偻病。他用自己的技术处理食品，从而增加了食品中维生素D的含量，并且申请了专利，由此美国的维生素D缺乏佝偻病几乎全部消灭。
人体维生素D的来源
人体有两种主要途径获得维生素D：阳光（紫外线）照射皮肤和从食物中获得。
维生素D（vitaminD）是环戊烷多氢菲类化合物，可由维生素D原（provitaminD）经紫外线~nm照射后形成。已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2和维生素D3。
动物和植物来源的维生素D原，经紫外线照射分别转化为维生素D3及维生素D2。经过人体肝脏和肾脏的转化，最终生成1,25—双羟维生素D3，从而发挥重要的生理作用。
维生素D3除了自身可以合成之外，还可来自动物性食物，如肝类，尤其是由海产类的鱼肝中提炼的鱼肝油。
例如每克鳕鱼、比目鱼及剑鱼肝中分别含维生素D3：~微克、~00微克、20微克。其他如鲱鱼、鲑鱼、沙丁鱼及鲳鲸等含有量偏少；禽畜肝脏、蛋类和奶类也是含有少量维生素D3，每克含量在微克以下。
在一般情况下，单靠从食物中很难获得足够的维生素D3。所以“日光浴”是人体合成维生素D3的一个特别重要的途径。
维生素D的作用
1.维生素D不仅是维生素也是激素：
维生素D体内转化、作用和调节方式类似激素，所以维生素D不仅是维生素，也被认为是一种激素。
2.钙的吸收离不开维生素D：
维生素D能够促进肠道内钙和磷的吸收，以及促进肾小管内钙的重吸收，有利于骨骼矿化。
3.骨的代谢和成熟离不开维生素D:
1,25(OH)2D3影响骨形成和骨吸收，并能维持骨组织与血液循环中钙、磷的平衡。
好多家长会说给自己孩子补充的钙也不少，为什么还是有缺钙的症状呢？
原因很可能就是缺乏维生素D，使得钙没有得到充分的吸收，补充再多也达不到理想的效果。由于缺少维生素D，骨代谢和成熟出现障碍，钙无法有效沉积与动员，依然会出现临床上常说的缺钙的表现。
4.维生素D的其他作用：
近年来随着对维生素D的深入研究，还发现其可能对2型糖尿病、高血压、肿瘤等有一定的辅助治疗作用。
维生素D缺乏的危害
对骨骼的影响
儿童时期维生素D缺乏常常导致佝偻病：此此病多见于6个月至2岁的婴幼儿，轻者可表现出多汗、枕秃、睡眠不安等症状，也可出现骨矿化不良的现象：方颅、手镯征、脚镯征、串珠肋，严重时出现鸡胸、O型腿或X型腿，且孩子生长发育缓慢。
成年后出现骨软化症。骨软化症早期症状不明显，逐渐出现乏力、骨痛、行走困难，严重者出现四肢、肋骨、骨盆和脊柱等处的骨折，甚至卧床不起。少年阶段，合成及摄取维生素D不足，会增加中老年阶段的骨丢失速率，导致骨质疏松的发生。
其他影响
除了上述对骨代谢的影响，近年也发现维生素D不足对其他疾病会发生影响。例如：
?维生素D不足可以影响胰岛β细胞的功能；增加2型糖尿病的发生率；
?维生素D可能通过影响或调节炎症细胞因子等机制参与心血管保护作用，因此维生素D不足，可能导致心血管疾病发生率升高；
?另外也有研究表明缺乏维生素D可能增高系统性红斑狼疮、炎症性肠病等免疫系统疾病发病风险。
维生素D缺乏的预防和治疗
目前国内外普遍认可的维生素D缺乏的指标
血清25OHD
血清25OHD
维生素D充足
30ng/ml
75nmol/L
维生素D不足
20~30ng/ml
50~75nmol/L
维生素D缺乏
20ng/ml
50nmol/L
严重缺乏
10ng/ml
25nmol/L
预防与治疗
增加日照时间和富含维生素D食物的摄入量是预防维生素D缺乏的有效的方法。通常春、夏和秋季11∶00~15∶00将面部和双上臂暴露于阳光5~30分钟，每周3次即可达到预防目的。缺少日照时应该补充维生素D。
维生素D缺乏高危人群，推荐摄入量
（出自维生素D及其类似物的临床应用共识）
年龄
建议补充剂量（IU/天）
年龄
可耐受摄入上限（IU/天）
0~1岁
~0
0~6个月
0
1~18岁
~0
6个月~1岁
1
18~50岁
1~0
1~3岁
2
50~70岁
1~0
3~8岁
0
70岁以上
1~0
8岁以上
0
对于确诊为缺乏维生素D的患儿，需要医生根据不同的年龄和缺乏的程度制定个体化的治疗方案，并在医生的监测下调整剂量。
文章来源
刘戈力医生
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