■中国美容医学新闻中心
编者按：
色素痣（即黑素细胞痣）是一种整形外科常见疾病，可发生于人体任何部位，发生于颜面部等暴露部位的色素痣有碍美观，影响患者心理和生活质量，且色素痣有一定的恶变率。除了面积较小的（小于3mm）色素痣可用诸如激光、冷冻、化学剥脱等非手术疗法外，色素痣的治疗常需要手术切除。常用的手术方式有直接切除、分次切除、切除后植皮或皮瓣修复等。对于稍大的色素痣，一次切除缝合张力可能较大，后期瘢痕较明显或可能引起临近组织器官的变形或移位，对于这种情况，可采用分次切除。分次切除是整形外科的经典术式，通过几次小范围切除使色素痣逐步缩小，最终仅形成线性瘢痕。手术操作相对简单，易掌握，创伤小。如果能适当选择手术适应证，可获得良好的修复效果。
来自空*医院整形外科马显杰，陈永*医生团队，于年1月-年4月应用分次切除术治疗的56例色素痣住院患者，效果良好，现报道如下。
方法选取年1月-年4医院行色素痣分次切除术的住院患者共56例，总共58个色素痣，根据色素痣的大小、形态分2～3次手术治疗，观察其疗效，探讨色素痣分次切除术的适应证、手术技巧和术后护理注意事项。
麻醉选择应根据患者年龄及配合程度、色素痣大小选择全身麻醉或局部麻醉。切口设计应遵循整形外科切口设计原则，切口方向顺皮纹、轮廓线、自然褶皱等或顺色素痣长轴。一般圆形或类圆形色素痣可设计梭形切口，不规则形状色素痣可依其形状设计成“Y”形、“W”形、不规则形状等。根据皮肤松弛程度、用夹持法或提捏法估计手术切除量、原则是不形成“猫耳”、不引起周围器官明显变形并能最大程度地切除色素痣。除了最后一次手术外，所有切口均应在色素痣范围内，避免切除正常皮肤，而使切口增长。色素痣切除深度应达皮下脂肪层，最后一次手术切口包含色素痣边缘0.5～2mm正常皮肤。切除后的组织均常规送病理检查。色素痣切除后充分游离切口双侧及两端的组织，修整创缘，分层减张缝合，可用改良垂直褥式缝合皮下，皮肤可行连续皮内缝合或间断缝合，外用拉力胶固定。术后每3～4d换药，根据不同部位术后7～10d拆线，拆线后嘱患者或家属每日垂直于切口提捏牵拉周围皮肤，每次至少5min，每日至少10次。术后1、3、6、12个月复诊，决定下次手术及指导抗瘢痕治疗。
注：A、第一次手术前；B、第二次手术前，第一次手术后瘢痕未增宽，仅呈线形；C、术后半年，瘢痕不明显，外眦无变形；图病例1治疗前后*本文12张图，此处展示3张图结果1例患者术后出现伤口裂开，2例患者出现瘢痕增生，其余53例术后恢复良好，瘢痕不明显，外观满意。
3结论
色素痣分次切除术是一种简单有效的手术方式，如果准确把握手术适应证，应用整形美容外科技术，可获得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
本文引用格式：
陈永*,唐银科,孙峰,等.色素痣分次切除术的临床效果探讨[J].中国美容医学,,29(8):69-71.
此文为精简文，欢迎查阅全文/引用
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