医院皮肤科王秀丽教授
光线性角化病(AK)又称日光性角化病,是一种因表皮角质形成细胞不典型增生而引起的皮肤损害,也是一种癌前病变,可能发展为皮肤鳞状细胞癌(SCC)。
AK在全世界的患病率为11-25%。王秀丽教授课题组年发表流行病学调查研究表明,上海社区中60岁以上老年人中AK患病率为3.08%,发病率随年龄增加而升高,发病高峰人群为75岁以上的老年患者。
AK传统诊断以临床为主,必要时辅以病理组织学检查,存在一定局限性。近年来,皮肤镜、非侵入性成像反射式共聚焦显微镜(RCM)、扫描光学相干层析成像(OCT)、皮肤超声及多普勒、光动力荧光诊断等无创诊断技术发展迅速,尤其皮肤镜在AK诊断中,简单易行,有效填补了临床诊断和病理诊断间的空白。
多性发AK及区域癌化是AK治疗的重点。5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)作为一种新型无创靶向肿瘤治疗方法,治疗AK疗效显著,创伤小,治愈率可达90%以上,对于多发性AK及区域癌化治疗具有独特优势,同时还兼具嫩肤功效,尤其适用于治疗高龄、多发及大面积AK患者。
王秀丽教授课题组长年致力于ALA-PDT治疗AK的临床及基础研究。创新性采用梅花针预处理局部皮损,显著增强了光敏剂ALA的透皮能力,进而提高了治愈率。此外,王教授首次在国内率先引入日光ALA-PDT治疗AK,临床试验结果显示,日光ALA-PDT疗效与传统红光ALA-PDT相当,但疼痛副作用明显减轻,患者耐受性更较好。但是日光ALA-PDT受限于日照时间、天气、地理位置等客观因素,在我国大范围推广应用有一定限制。基于此,王秀丽教师课题组率先创建无痛ALA-PDT治疗新模式,通过降低功率密度,延长照光时间,成功实现了ALA-PDT高效、无痛治疗。
AK早期诊断、及时治疗可避免其发展为SCC。随着科技发展,光医学无创诊断因其无创、简便、灵敏性和特异性较高等优点,在AK诊治中逐渐占据特殊地位。ALA-PDT治疗AK可同时治疗多发、大面积AK皮损,可激活机体抗肿瘤免疫,创伤性小,美容效果好,是AK的首选治疗方法,值得进一步推广应用。
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