每年夏天天气炎热时，不少人到水上世界或水边游玩后出现皮肤红肿、灼烧感，严重者出现水疱、糜烂，这就是日晒伤，日晒伤也称为晒斑或日光性皮炎，是由于强烈日光照射后，暴晒处皮肤发生的急性光毒性反应。
病因与发病机制
皮肤接受了超过耐受量的紫外线引起，以UVB为主。一方面可因日光过强，暴露时间过长，另一方面可因个体皮肤的易晒伤因素，如白、嫩、薄的皮肤。皮肤经紫外线过度照射后，细胞中蛋白质和核酸吸收大量的紫外线产生一系列的光生物化学反应，造成表皮细胞坏死，释放多种活性介质，引起真皮血管扩张、组织水肿、黑素合成加快等反应。
为什么在水上世界或水边游玩时容易晒伤？这是因为一方面露天玩水通常穿得少，大部分皮肤暴露阳光下，本身就容易晒伤；其次在水上乐园、水边等，水面会各种反射，导致紫外线照射身体剂量再度加倍；另外水里泡着凉快，所以更多人会放松警惕，不防晒；最后水还会对涂在皮肤表面的防晒霜等起到一定的清洗作用，更容易晒伤。
临床表现
在夏季多见，妇女及浅肤色人群易发病。一般日晒后数小时至十余小时内，暴露部位出现境界清楚红斑，呈鲜红色，后红斑渐淡和消退，脱屑，并留有色素沉着；皮损较重时可出现水肿、水疱，内容澄清，疱壁紧张，可破裂、糜烂、结痂，局部可自觉灼痛。皮损广泛时可引起全身反应，如寒战和发热、乏力及全身不适等全身症状。
诊断和鉴别诊断
根据强烈阳光暴晒史及日式部位皮肤出现红斑、水肿或水肿，自觉烧灼、疼痛感，一般诊断不难。需与接触性皮炎及烟酸缺乏症等鉴别。
预防和治疗
预防的具体措施有：1.经常外出锻炼，进行短时间日光浴，可提高对日光的耐受性；2.在上午10时至下午2时日光照射最强时尽量避免户外活动或减少活动时间；3.应避免暴晒，外出时注意防护如打伞，在户外在暴露部位外用物理遮光剂或化学遮光剂，有严重光敏者选择日光保护指数（SPF）大于30以上的防晒霜；4.夏天在户外水上游玩一定注意防护，如在露出水面部位搭上湿毛巾；如出现皮肤红肿或明显灼痛感，请一定停止日光下游玩并适当冷敷或湿敷。
治疗以局部和外用药物为主，以消炎、安抚、止痛为原则。较轻者可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素霜剂、生长因子等；有水疱或糜烂者可用3%硼酸、生理盐水等湿敷；有全身症状者或局部症状明显者可口服抗组胺药、维生素C、非甾体抗炎药，严重者可系统应用糖皮质激素。
再次提醒：去水边或露天水上世界游玩时一定要做好充分的防护措施，尽量避开中午紫外线最强的时间段，并且在水中玩耍的时间不能太长。
文：皮肤科向海炼图：皮肤科编辑：宣传科毕祯审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
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