冠心病心绞痛是由于各种原因引起冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺氧、缺血,或冠脉痉挛所致,属于中医学“胸痹”真心痛”“厥心痛”等范畴.病机多属本虚标实。中医辨证分型可分为虚证与实证,虚证主要见气虚、阴虚、阳虚、气阴两虚等证,而实证多见气滞、瘀血、痰浊、寒凝等证。
辨证论治和整体观是中国传统医学的重要特征,病证结合是中西医结合临床研究的特色。冠心病口服类中成药的功效主要是活血化瘀.但根据辨证与病机之不同,又分为益气活血类、行气活血类、益气养阴活血类、化瘀通脉类、化痰活血类、温阳活血类等。
一、益气活血类
1.通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎、蜈蚣、上鳖虫、蝉蜕、冰片等药物组成.具有益气活衄、通络止痛等功效.主要用于气虚血瘀型冠心病心绞痛。现代研究证明,通心络胶囊有改善心肌缺血、抗炎、抑制血小板活化、稳定和消退动脉硬化斑块等作用,可作为有效防治冠心病心绞痛的常用药物。
2麝香保心丸由麝香、人参、苏合香、蟾酥等药物组成.具有芳香温通、益气强心之功效。主要用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死等。麝香保心丸能改善心肌缺血、抑制动脉壁炎症反应,保护血管内皮细胞。
3脑心通胶囊主要由黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等药物组成,具有益气活血、化瘀通络之功效,主要用于胸痹及中风等。脑心通胶囊防止动脉粥样硬化,临床研究显示,具有抗氧化的能力,同时还能升高高密度脂蛋白(HDL—C)水平
4补心气口服液主要由黄芪、人参、石菖蒲、薤白等药物组成,具有补益心气、理气止痛之功效.用于气短、心悸、乏力、头晕等心气虚损型胸痹心痛。补心气口服液具有改善心功能,降低心脏负荷,提高免疫功能,改善冠心病患者血流变的作用。
5参芍片(胶囊)由人参、白芍等组成。具有活血化瘀、益气止痛之疗效。参芍片能解除冠状动脉痉挛,提高抗缺氧耐力。参芍片有一定的抗血液黏度作用。并对血脂有一定的调节作用。
6诺迪康胶囊由红景天等药物组成.具有益气活血之功。用于气虚血瘀所致胸闷、心悸气短等症。诺迪康胶囊具有改善血脂代谢、抗动脉粥样硬化的作用;能明显降低患者血液的高黏滞状态,提升超氧化物歧化酶(SOD)的活性,提高运动耐量和心绞痛的阔值。
7养心氏片由黄芪、*参、丹参、葛根、淫羊藿、灵芝等药物组成。用于气虚血瘀型冠心病心绞痛患者。养心氏片能明显降低内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)的水平,改善动脉硬化,缓解心肌缺血,亦能降低三酰甘油(TG)等,改善血液黏稠度。
二、行气活血类
1复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等药物组成.具有活血化瘀、理气止痛之功效,主要用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。复方丹参片具有扩张冠脉,增加心肌血氧供给,抑制血小板聚抑制血栓形成、改善血管内皮功能,降低血液粘稠度等作用。还具有抗心肌缺血、缺氧,抗心律失常,改善血液流变性和微循环.调节血脂.防止动脉粥样硬化等作用。
2速效救心丸由川芎、冰片等药物组成,具有行气活血,法瘀止痛之功效,用于气滞血瘀型冠心病心绞痛。能较好地改善心功能、缓解心绞痛、改善心电图和血流变。能降低血脂、稳定斑块、改善心肌的缺血缺氧。速效救心丸有显著的抗心肌缺血作用,能改善微循环和心功能,具有抗动脉粥样硬化,促进血管生成等作用。
3血府逐瘀胶囊(口服液)由当归、川芎、生地、赤芍、红花等药物组成。具有活血祛瘀、行气止痛之疗效.用于瘀血内阻的头痛或胸痛等症。临床研究显示血府逐瘀胶囊能扩张毛细血管,改善微循环,抑制血管平滑肌细胞增殖,防治经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)后再狭窄等功能。
4心可舒片由丹参、葛根、三七、木香、山楂等药组成,具有活血化瘀、行气止痛之功效,用于气滞血瘀型冠心病。心可舒治疗冠心病心绞痛的机制可能是多方面综合作用的结果,改善心脏微循环,扩张冠脉灌注和心肌血供机能;增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌酶的活性;降低趋化因子和高敏CRP,减轻炎症反应,改善易损斑块的内皮功能。使易损斑块得以稳定,并最终使患者受益。
5地奥心血康主要成分是黄山药、穿龙薯蓣根茎的提取物.有活血化瘀、行气止痛的功效.用于瘀血内阻型冠心病心绞痛等。临床研究发现心血康作用主要有:改善冠心病患者的临床症状及抗心肌缺血作用;增加冠状动脉血流量。有效增强冠心病患者心脏收缩功能;降低胆同醇和TG,升高HDL—C;改善血液流变学指标及血小板功能。有效地改善冠心病患者的微循环。
三、益气养阴活血类
1心元胶囊由何首乌、丹参、麦冬等药物组成,用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻证的冠心病。心元胶囊可明显缓解心绞痛,增加冠脉血液流量。增加心肌收缩力,改善心功能,尤其适于老年冠心病。
2稳心颗粒由*参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成,主治气阴两虚兼心脉瘀阻的冠心病及心律失常者。稳心颗粒可降低血液粘滞性.抑制血小板聚集、释放,同时又可提高冠状动脉血流量,有利于损伤心肌的修复,且有缩小不稳定型心绞痛(UA)患者QTd、改善心肌复极均一性的作用。
3益心舒胶囊(片)主要成分是人参、麦冬、五味子、黄芪、丹参等,具有益气复脉、活血化瘀、养阴生津之功效,用于气阴两虚型心绞痛。益心舒胶囊(片)具有强心扩冠,改善心肌缺血,清除氧自由基,抗动脉粥样斑块的形成,增加纤溶活性,改善血管内皮的功能。
4生脉胶囊主要由人参、麦冬、五味子等药物组成,用于气阴两虚型心绞痛。生脉胶囊能提高心排血量,降低冠状动脉阻力。减少心肌耗氧量,改善心肌对缺血性损伤的耐受力。
四、化瘀通脉类
1心脑舒通胶囊是由蒺藜等药物组成,具有活血化瘀、舒利通脉之疗效.用于胸痹心痛、中风恢复期的半身不遂等。心脑舒通胶囊能显著缓解心绞痛症状。延长心绞痛发作间歇,改善心电图的心肌缺血表现。
2银杏叶片主要成分为银杏叶提取物,具有活血化瘀通络之功效,用于瘀血阻络引起的胸痹心痛等。银杏叶片能够降低血液黏度.增加红细胞的变形能力,抑制血小板聚集,降低血浆过氧化脂质.降低血液中TG的含量,提高HDL—C的含量.预防动脉硬化等。
3活血通脉胶囊主要成分为水蛭,可用于血脉瘀阻型心绞痛及高脂血症。活血通脉胶囊具有较强的破血、逐瘀、止痛作用,能降低血压和血液黏稠度,改善高凝状态,故用于治疗冠心病心绞痛疗效明显。
4心可宁胶囊主要成分为丹参、三七、红花、人工牛黄等。心可宁胶囊具有行气活血化瘀,改善血液循环,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,舒张血管平滑肌,降低心肌耗氧量,防止心肌缺血等作用.故对不稳定型心绞痛具有一定的疗效。
5血塞通胶囊(片)由三七总皂甙加适量赋形剂制成的。用于血脉瘀阻型心绞痛,亦可用于中风偏瘫、脑血管病后遗症。血塞通片能增加心脑血流量,扩张血管,降低心肌耗氧量,改善微循环,抑制血小板聚集,降低血黏度,降低血脂。
五、活血化瘀类
1心通口服液由黄芪、野葛、当归、丹参、皂角刺、枳实等药物组成,具有益气活血,化痰通络的功效,用于胸痹气虚痰瘀交阻症。心通口服液能改善冠心病患者的血液高凝状态,有利于心肌梗死后侧支循环的建立。
2丹蒌片是由瓜萎皮、薤白、葛根、川芎、丹参、赤芍、泽泻、黄芪等药物组成,具有宽胸通阳、化痰散结、活血化瘀之效,用于痰瘀互结型冠心病心绞痛等。
六、温阳活血类
1心宝丸主要成分是蟾酥、附子、鹿茸、三七、麝香等,具有温补心肾、益气助阳、活血通脉等功效,用于治疗心肾阳虚、心脉瘀阻引起的心绞痛。心宝丸具有提高心功能作用,抗心肌缺血和期外收缩,消除心绞痛,抗频发早搏等作用。
2右归胶囊(丸)主要成分为熟地黄、附子、肉桂、鹿角胶、杜仲、当归等,具有温补肾阳,填精止遗之效,用于肾阳不足,命门火衰导致的冠心病。临床报道右归胶囊(九)可治疗冠心病心绞痛、病窦综合征等心血管疾病。
治疗冠心病心绞痛的中成药还有很多,如银丹心脑通胶囊、灯盏花颗粒、大川芎丸、冠脉通胶囊、七龙脉通胶囊、参芪通脉胶囊、芪参益气滴丸、活血通脉灵胶囊等,医院自制中成药,临床研究均有报道,有很好的疗效。
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